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打击骗取医保行为 用好百姓“救命钱”——快3网上投注启动打击欺诈骗取医疗保障基金专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动

发布日期:2018-10-26字体[ ]


  10月26日上午,株洲市第五届医保惠民进社区暨打击欺诈骗取医疗保障基金专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动启动仪式在天元区美的城小区前坪举行。市人民政府副秘书长李必农,市委组织部副部长、市人社局党组书记、局长蒋湘晖,高新区管委会副主任、天元区委副书记、区长董巍,高新区管委会副主任、天元区政府党组成员黄继军,市卫计委党委委员、公立医院管理处处长龙国锋,市公安局治安管理支队政委袁雪峰,市食药监局党组成员、副局长张波,市人社局党组成员、副局长陈志鸿出席了启动仪式。
  启动仪式上,市人社局、市卫计委、市公安局、市食药监局等四部门先后作了发言,表示将按照部委、省委开展打击欺诈骗取医疗保障基金专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动部署安排的有关精神,安排部署快3网上投注打击欺诈骗取医疗保障基金专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动的具体工作,各部门将密切配合,协调推进,确保专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动取得良好成效。市中心医院副院长李文灿代表全市协议定点医疗机构作表态发言,承诺将认真规范医疗行为,加强内部管控,杜绝欺诈骗保现象的发生。



  株洲市打击欺诈骗取医疗保障基金专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为,以协议医疗机构和协议零售药店及参保人员为主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索,结合随机抽样,对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例,开展重点检查,一追到底。对于医疗机构,检查的数量为协议医疗机构的5%~10%,县域范围内不低于10家,重点检查其通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为,包括通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院,留存、盗刷、冒用参保人员身份证、社会保障卡,人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据等。对于零售药店,检查的数量为统筹区协议零售药店的5%~10%,重点检查其进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。对于参保人员,将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。



  据了解,此次专_x005f_x005f_x005f_x0008_项行动旨在加强医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的,同时增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医保治理体系,构建多部门联运机制,实现源头防范,保障医保基金安全。


  各县市区人社局分管领导、医保局长,市医保处相关科室负责人,以及全市公立医院、部分协议医疗机构、协议零售药店负责人参加了启动仪式。


  法制民生频道对此次活动进行了全程直播,围观人数近16万。