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天元区城乡居民医保大病保险“一站式”服务政策——让“最多跑一次”落在实处

发布日期:2018-10-22字体[ ]

  “再也不用东奔西跑了,以前都是医保中心、医院来回跑,现在直接在医院大厅就把报销手续都办完了,真是方便呀。”天元区栗雨办事处的一位参保居民谭女士在体验了城乡居民基本医疗保险和大病保险“一站式”报销后开心感慨道。
  10月1日起,天元区城乡居民医疗保险率先启动大病保险“一站式”结算服务,并成功将该系统与基本医疗管理系统、医院的业务信息系统无缝对接,患者办理出院手续时,医院结算人员在系统中先进行基本医疗结算,然后操作大病保险结算,患者只需支付余款即可出院,3至5分钟轻松搞定,且结算数据真实、准确、合规。“一站式”结算既为符合大病二次补偿的患者减轻了筹集住院费用的经济负担,也为患者免去了出院后再到医保中心办理大病保险理赔,来回折腾的麻烦。
  城乡居民大病保险是由政府主导的、委托商业保险公司经办的特殊保险模式,是在基本医疗按比例报销后,其自费合规费用达大病保险起付线后进行再一次报销的惠民政策,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。目前,天元区城乡居民医疗保险的大病保险起付线为18000元(低保、五保对象的起付线为9000元),再分段进行补偿:0至3万元按50%的比例报销,3万元至8万元按60%的比例报销,8万元至15万元按70%的比例报销,15万元以上按80%的比例报销;年度个人最高封顶线为20万元。
  市民殷师傅9岁的儿子因患有“神经母细胞瘤”,今年1月至9月共住院17次,住院共花费200708元,基本医疗报销了9.9万元和大病保险补偿3.3万元,自己就只需6.7万元就可以了。  
  一人大病,全家返贫,确实是不少困难家庭的生活写照。可喜的是,实施多年的城乡居民大病保险,在防止群众“因病致贫”、“因病返贫”方面切实发挥了积极的作用。目前,大病保险一站式结算作为一项新政策,更是大病保险的“升级版”,暖了百姓的心。同时,它也是天元区医保系统落实“最多跑一次”的有力抓手与具体体现。    
  截止2018年10月14日,天元区城乡居民大病保险“一站式”即时结算16人,补偿金额17151.34元,赢得了群众的好评。天元区城乡居民大病保险四年累计支付大病保险补偿金额549.19万元,受益659人,人均补偿8334元,最高个人赔付金额为20万,人均医疗费用报销比例提高14.82%(全国平均10%-12%),极大方便了大病保险患病群众,有效减轻了他们的经济负担。